养老机构入住协议.docVIP

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养老机构入住协议

甲方（养老机构）：________

统一社会信用代码：________

地址：________

联系人：________

乙方（入住老人）：________

身份证号：________

丙方（担保人/子女监护人）：________

身份证号：________

紧急联系电话：________

根据《老年人权益保障法》，甲乙丙三方就老人入住养老服务事宜达成如下协议。

一、入住信息

1.1入住期限：自____年__月__日至____年__月__日。

1.2护理等级：□自理□半护理□全护理□特护。

1.3入住房间：____房型____房号。

二、费用标准

2.1床位费、护理费、伙食费每月合计人民币____元。

2.2缴费方式：按月缴纳，每月5日前付清当月费用。

2.3医疗医药费、外购营养品费用由乙方自行承担。

三、三方权利义务

3.1甲方按照对应护理等级提供食宿、日常照料、定时巡查服务；定期组织体检与文娱活动。老人突发疾病，甲方第一时间通知丙方并协助送医，不承担医疗救治责任。

3.2乙方如实告知既往病史、既往疾病，不得隐瞒心脏病、高血压、精神类疾病等重大病史；严格遵守院内管理制度，不得擅自外出。私自外出发生意外，责任自行承担。

3.3丙方作为担保人，按时足额缴纳各项费用，老人出现