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国家基层糖尿病患者血脂管理指南(2025版)解读

目录02核心原则与目标设定01指南背景与意义03血脂管理策略04基层实施流程05质量控制与评估06总结与展望

指南背景与意义01

糖尿病流行病学现状低诊断率问题中国近半数糖尿病患者未确诊，确诊时多已出现并发症（如糖尿病肾病），错失早期干预时机，加剧疾病负担。年轻化趋势糖尿病不再局限于中老年群体，年轻患者比例上升，与肥胖、不良生活方式（如高糖饮食、久坐）密切相关，电竞选手小马因肥胖伴发2型糖尿病的案例凸显这一趋势。全球高患病率全球20-79岁成人糖尿病患者达5.89亿，中国占1.48亿，居世界首位。糖尿病前期人群庞大，中国约2.74亿人存在空腹血糖受损或糖耐量受损，疾病防控形势严峻。

糖尿病患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的首要危险因素是血脂异常，而非血糖异常。LDL-C每升高1.0mmol/L，2型糖尿病患者冠状动脉事件风险增加57%。ASCVD主要风险源1型糖尿病患者在酮症酸中毒时TG显著升高，胰岛素治疗后可能恢复；长期外源性胰岛素可能导致LDL-C下降，但需警惕高胰岛素血症影响。T1DM血脂动态变化表现为混合型紊乱，包括高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），以及小而密低密度脂蛋白（sdLDL）颗粒增多，直接促进血管损伤。T2DM血脂特征我国糖尿病患者血脂异常率高但控制率低，基层医疗机构普遍