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中国前列腺癌诊疗指南（2025年版）

随着我国人口老龄化趋势的加剧以及前列腺特异性抗原（PSA）筛查的普及，前列腺癌的发病率和检出率均呈现显著上升态势，目前已位居我国男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病率首位。为了进一步规范我国前列腺癌的临床诊疗行为，提高各级医疗机构前列腺癌的诊治水平，改善患者预后，中国前列腺癌诊疗指南（2025年版）在既往版本的基础上，结合国内外最新的临床研究证据、真实世界数据以及精准医学的发展趋势，进行了全面的更新与修订。本指南旨在为泌尿外科、肿瘤科、放疗科及病理科等相关专业医师提供科学、规范、可操作的诊疗建议。

一、流行病学与病因学

前列腺癌的发病具有明显的地域差异和种族差异。在欧美国家，前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，而在我国，虽然发病率低于西方，但近年来增长速度极为迅速，城市地区的发病率显著高于农村地区。这种变化主要归因于生活方式的西化、饮食结构的改变以及PSA筛查的广泛开展。此外，遗传因素在前列腺癌的发病中起着重要作用，约有5%-10%的前列腺癌具有家族遗传倾向，且携带BRCA1、BRCA2等DNA损伤修复基因突变的男性患癌风险显著增高。

年龄是前列腺癌最明确的危险因素，50岁以下男性罕见，且发病率随年龄增长呈指数级上升。此外，高动物脂肪饮食、肥胖、吸烟、饮酒以及缺乏运动等环境因素也被认为与前列腺癌的发生发展有关。值得注意的是，虽然前列腺癌总体预后较好，