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2026感控分级管理制度

一、制度背景与核心意义

二、分级核心内涵与标准设定

2026感控分级管理制度的核心在于“科学分级、差异管理”。分级并非简单的等级划分，而是基于医疗机构的功能定位、服务能力、患者风险特征以及感控基础条件等多维度因素进行的综合评定。

（一）分级维度与考量因素

1.机构规模与服务范围：包括床位数、日均门急诊量、住院患者周转率、开展的复杂手术及侵入性操作种类等。

2.患者人群特征：涵盖老年患者占比、免疫功能低下患者数量、合并基础疾病严重程度等。

3.诊疗技术风险：如是否开展器官移植、血液病化疗、新生儿重症监护、介入手术等高风险操作。

4.感控基础能力：包括感控专职人员配置与资质、感控监测体系建设、手卫生依从性、环境清洁消毒效果、抗菌药物合理使用情况等。

5.既往感染暴发情况：近年内发生感染暴发事件的频次、规模及处置效果。

（二）分级类别与核心要求

根据上述维度，将医疗机构感控管理水平划分为三个级别，并明确各级别对应的核心管理要求：

1.基础级：

*适用对象：主要为基层医疗机构、一级医院及部分风险较低的二级医院。

*核心要求：严格执行国家及地方感控基本制度与操作规范；建立健全感控组织架构，配备必要的感控专（兼）职人员；重点落实手卫生、标准预防、清洁消毒与灭菌等基础措施；加强对常见感染性疾病的识别与报告；开展常态化感控知识培训与考核