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肾造瘘完整版护理查房

一、病例资料汇报

本次护理查房针对的是泌尿外科一例因复杂性肾结石合并严重肾积水行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后留置肾造瘘管的患者。通过系统性的病例回顾与现场评估，旨在探讨肾造瘘术后并发症的预防、管道的精细化护理以及患者康复期的健康管理，从而提升专科护理质量。

1.基本资料

患者：张某，男性，68岁。

入院时间：2023年10月15日。

诊断：右侧输尿管上段结石伴右肾重度积水；泌尿系感染；高血压病2级（极高危）。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病病史。否认药物过敏史。

2.治疗经过

患者入院后主诉右侧腰腹部持续性胀痛伴发热，体温最高达38.5℃。查体可见右肾区叩击痛阳性。急诊实验室检查示白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89%；尿常规示白细胞+++，红细胞++。影像学检查（CTU）提示：右侧输尿管上段结石（大小约1.8cm×1.2cm），右肾重度积水，肾皮质变薄。

经抗感染、解痉止痛等对症治疗后，患者体温恢复正常，于10月18日在全身麻醉下行右侧经皮肾镜碎石取石术+右侧肾造瘘术。手术过程顺利，术中击碎结石并部分取出，留置F16肾造瘘管及F5双J管。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、抗感染（头孢呋辛钠）、止血（卡络磺钠）、补液等治疗。

3.目前状况

术后第3天。患者神志清，精神可，生命体征平