体检报告领取委托书范本.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需委托受托方前往位于________市________区________医院，领取委托方于________年____月____日进行的体检所产生的体检报告。

2.具体体检项目为：________，体检报告编号为：________。委托方已通过________方式（如联系方式___________

二、委托权限与期限

2.委托期限自本委托书签订之日起生效，至受托方完成体检报告领取并交付委托方为止。如因客观原因导致领取延迟，双方应协商确定新的领取时间。

三、受托方的义务

1.受托方应按照委托方的要求，亲自前往医院办理体检报告领取事宜，不得擅自转委托或委托他人办理。如遇特殊情况需转委托，须事先获得委托方书面同意。

2.受托方应及时向委托方报告体检报告领取的进展情况，包括医院是否已备妥报告、领取过程中是否遇到障碍等。如遇医院要求提供额外材料或手续，受托方应及时通知委托方，并由委托方补充相关材料。

3.受托方应妥善保管体检报告，避免遗失、损毁或泄露报告内容。领取完成后，应在________小时内将体检报告交付委托方，或按照委托方指示的其他方式（如邮寄、电子版传输等）交付。

4.受托方应保守在办理委托事项过程中知悉的委托方个人信息及医院相关