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2025ESC/EAS指南：血脂异常的管理（更新）

目录02风险评估方法01概述与背景03治疗目标设定04生活方式干预05药物治疗策略06特殊人群管理

概述与背景01

血脂异常定义与流行病学继发性血脂异常与糖尿病、慢性肾病、甲状腺功能减退等疾病相关，需在管理原发病的基础上进行血脂调控。遗传性血脂异常包括家族性高胆固醇血症（FH）等单基因遗传病，表现为早发动脉粥样硬化，指南强调早期筛查和干预以降低心血管事件风险。动脉粥样硬化性血脂异常以LDL-C升高为主要特征，同时涵盖甘油三酯升高、HDL-C降低等代谢异常，是ASCVD的独立致病因素，流行病学数据显示其全球患病率持续上升。

全面采用SCORE2（70岁人群）和SCORE2-OP（≥70岁人群）替代传统SCORE评分，新增冠状动脉钙化（CAC）评分等影像学指标作为风险修正因子。风险评估工具革新新增贝派地酸（Bempedoicacid）和Evinacumab用于特定人群（如他汀不耐受或家族性高胆固醇血症），并明确其与PCSK9抑制剂、依折麦布的联合应用策略。新型药物推荐针对不同风险分层设定阶梯式目标，极高危患者目标值降至1.4mmol/L，超高危患者（如多血管病变）进一步要求1.0mmol/L。LDL-C目标强化扩展HIV感染者及化疗相关心脏毒性高风险患者的他汀应用指征，无论基线LDL-C水平均建议启动治疗。特殊人群管理指南更