糖尿病肾病不同时期的血糖控制方法.ppt

糖尿病肾病不同时期的血糖控制方法

（优选）糖尿病肾病不同时期的血糖控制方法

肾功能轻、中度异常的肾脏病变

-胰岛素应用纠正血脂紊乱（TC高-他汀类；餐后血糖应＜8.格列酮类罗格列酮吡格列酮抗氧化及其他药物治疗（普罗布考、舒洛地特等）胰岛素主要在肝脏（60±%）糖尿病肾病的肾功能异常大血管病变（心、脑、足）③临床和实验室检查排除其他肾脏或尿路疾病。继续使用口服降糖药物代谢产物聚集引起尿毒症症状单纯Ccr轻度降低（60ml/min）血糖控制困难/胰岛素抵抗——控制高血糖的靶目标值(1)体重（kg)÷10=u糖尿病肾病的临床表现蛋白尿微量白蛋白尿大量白蛋白尿高血压水肿肾病综合征肾功能异常糖尿病的其他并发症视网膜病变大血管病变（心、脑、足）神经病变

糖尿病肾病的临床特点肾功能进行性下降大量持续蛋白尿伴发严重高血压血糖控制困难/胰岛素抵抗血脂代谢紊乱代谢产物聚集引起尿毒症症状心血管并发症的致残率及死亡率高、预后差患者合并贫血、营养不良

微量白蛋白尿、大量白蛋白尿的定义微量白蛋白尿20-200μg/min30-300mg/24h大量白蛋白尿200μg/min300mg/24h

蛋白尿是糖尿病肾病预后不良的危险因素正常白蛋白尿微量白蛋白尿临床蛋白尿肾功能不全死亡率/年2.0%2.8%2.3%1.4%3.0%4.6%19.2%