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新生儿病房院感防控质量评价细则

为全面加强新生儿病房医院感染管理，提高医疗质量，保障新生儿安全，特制定本评价细则。本细则旨在建立科学、系统、规范的评价体系，通过对新生儿病房院感防控全过程的精细化管控，有效降低医院感染发生率，特别是针对新生儿这一特殊高危人群，重点考核手卫生、无菌操作、环境清洁消毒、多重耐药菌防控及侵入性器械相关感染预防措施的落实情况。

一、组织管理与制度建设

医疗机构应当高度重视新生儿病房的医院感染防控工作，将其纳入医疗质量安全管理的核心体系。评价首要考察组织架构的健全性及制度执行的有效性。医院感染管理委员会、医院感染管理部门及新生儿病房三级管理网络必须职责明确，运转高效。科主