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基层诊所医保管理业务考试试题及详细答案

考试说明：本试题适用于基层定点诊所医保工作人员考核，内容贴合日常医保刷卡、诊疗收费、基金合规、台账管理等实操工作，满分100分，考试时间60分钟。

题型分布：单项选择20题（30分）、判断题15题（30分）、简答题4题（24分）、案例分析1题（16分）

一、单项选择题（每题1.5分，共30分）

1、参保人员在定点诊所就诊，医保结算的核心依据是（）

A、患者口头描述病情B、真实完整的诊疗记录C、诊所收费金额D、就诊时间

2、基层诊所医保定点服务协议中，严禁出现的行为是（）

A、依规接诊普通病患B、留存就诊登记台账C、虚记诊疗项目、串换药品D、公示医保收费标准

3、参保居民普通门诊就诊，诊所留存的就诊记录、收费票据、处方台账，保存期限不得少于（）

A、1年B、3年C、5年D、10年

4、下列哪种情况，诊所不得为参保人员进行医保刷卡结算（）

A、本人常见病就诊B、医保状态正常C、冒名顶替他人就诊D、合规购买医保目录内药品

5、医保目录内药品使用要求，说法正确的是（）

A、可随意替换非医保药品刷卡结算B、严格按照适应症对症开具，不得超范围用药C、多开药品供患者家人使用D、无处方直接刷卡售药

6、诊所开展医保诊疗服务，必须在醒目位置公示的内容不包括（）

A、医保收费项