2026年住院部科室感染管理工作计划.docxVIP

2026年住院部科室感染管理工作计划

一、工作目标

1.核心指标控制目标

全年住院患者医院感染发病率控制在3.2%以下，Ⅰ类手术切口部位感染率控制在0.5%以下，新生儿病房医院感染发病率控制在2.0%以下，ICU医院感染发病率控制在8.0%以下；传染病漏报率为0，医院感染病例漏报率控制在1.5%以下；手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥98%；无菌操作合规率≥98%，消毒灭菌合格率100%；医疗废物分类合格率≥98%，重点部门环境采样合格率100%；多重耐药菌医院感染发生率控制在0.3‰以下，多重耐药菌接触隔离措施执行率100%；全年无聚集性医院感染暴发事件，无因院感管理不到位导致的死亡病例及重大社会影响事件。

2.管理体系建设目标

完成住院部12个临床科室院感管理小组的标准化配置，每个小组配备1名主治及以上职称的医生、1名护师及以上职称的护士作为兼职院感管理员，兼职院感管理员年度培训覆盖率100%，考核合格率≥95%；修订完善12项院感核心制度、28项重点操作流程，形成覆盖预防、监测、处置全链条的制度体系；建立院感管理信息化监测系统，实现感染病例自动预警、手卫生数据自动统计、消毒灭菌效果全程溯源，信息化监测覆盖率100%。

3.能力建设目标

全年组织院感专项培训不少于12次，覆盖住院部所有医护人员、工勤人员、进修实习人员，培训考核合格率≥95%；针对ICU、新生儿科、手术室