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(2026版)患者出院护理常规

2026版患者出院护理常规以患者全周期健康管理为核心，整合临床护理实践指南、信息化护理工具及个性化照护需求，规范出院前评估、出院准备、出院宣教、出院随访及质量持续改进全流程管理，保障患者从医院到家庭的照护连续性与安全性。

一、出院前评估

（一）患者病情评估

1.核心病情指标：涵盖主要诊断及合并症控制情况，如高血压患者的血压达标率（收缩压130mmHg、舒张压80mmHg）、糖尿病患者的糖化血红蛋白水平（7%为达标）、术后患者的伤口愈合分级（参照2025版《外科伤口护理指南》）、恶性肿瘤患者的肿瘤标志物变化趋势等；同时需评估患者当前症状缓解程度，如疼痛评分（数字疼痛评分法NRS≤3分为有效控制）、呼吸困难分级（mMRC分级≤1级为稳定）、恶心呕吐缓解情况等。

2.治疗效果评估：包括手术治疗后的功能恢复情况（如关节置换术后的关节活动度、脑卒中患者的肢体肌力分级）、药物治疗的症状缓解程度、介入治疗的术后并发症发生率等，需结合实验室检查（如肝肾功能、电解质、血常规）、影像学检查（如CT、MRI、超声）及专科特殊检查（如心电监护、肺功能测试）结果综合判断。

3.风险预警评估：采用AI辅助的出院风险预测模型（整合患者年龄、基础疾病、住院时长、手术类型等12项核心指标），评估患者出院后30天内再入院风险、跌倒风险、压疮风险等，风险等级分为低、中、高三级，对应