一例中风脑梗死急性期患者的个案护理_20260729_212940.pptxVIP

一例中风脑梗死急性期患者的个案护理基于循证护理实践的个案管理报告

Contents汇报目录基于循证护理实践的中风脑梗死急性期患者个案护理全流程管理01病例资料与疾病概述02护理评估体系03急性期护理干预04早期康复护理05心理护理与人文关怀06护理效果评价与总结

CASEPROFILE病例资料：患者基本信息与入院评估该患者为老年男性，具备高血压、糖尿病等多重脑血管危险因素，急性起病且NIHSS评分12分提示中度神经功能缺损，需立即启动卒中绿色通道并实施密切监测。患者张某，男性，68岁，已婚，退休工人，主因突发右侧肢体无力伴言语不清2小时于2024年3月15日急诊入院。既往病史高血压病史10年（最高200/120mmHg，未规律服药），2型糖尿病史5年（随机血糖12-15mmol/L），否认心脏病及脑血管病史入院查体T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP185/110mmHg，意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏神经功能评估右侧肢体肌力上肢2级、下肢3级，肌张力减低，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分，GCS评分13分辅助检查头颅CT排除出血，MRI-DWI显示左侧大脑中动脉供血区急性梗死灶，血管成像提示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄

CASEDATA病例资料：诊断依据与急性期治疗患者符合急性缺血性卒中诊断标准，发病至就诊时间在静脉溶栓时间窗内，经严格禁