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(2026版)胸心外科常见病诊疗指南

2026版胸心外科常见病诊疗指南基于国内外最新循证医学证据、临床实践共识及技术进展，针对胸心外科领域发病率较高、诊疗需求迫切的疾病制定标准化诊疗路径，旨在规范临床诊疗行为，提升患者预后质量。

一、肺癌

（一）诊断

1.筛查策略：将肺癌高危人群定义为年龄≥40岁，且具备以下任一危险因素者：吸烟史≥20包/年（包括吸烟史不足20包/年但有被动吸烟史≥20年）、职业暴露史（石棉、氡、砷等致癌物质接触史）、肺癌家族史、慢性肺部疾病史（慢阻肺、肺纤维化等）。推荐每年1次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，引入AI辅助影像分析系统，提升早期肺癌（I期及以下）检出率至85%以上。对于LDCT发现的肺小结节，采用AI结节风险分层模型评估，将结节分为低危（直径6mm、形态规则）、中危（直径6-15mm、边缘毛刺/分叶）、高危（直径15mm、实性成分占比50%），分别对应6个月、3个月、1个月随访或直接活检。

2.影像学诊断：常规胸部CT采用薄层扫描（层厚≤1mm），联合三维重建技术明确结节位置、形态及与周围组织关系；PET-CT用于局部晚期及疑似转移患者的分期诊断，SUV阈值优化为2.5，结合AI代谢分析提升转移灶识别准确性；对于中央型肺癌，推荐支气管镜联合超声支气管镜（EBUS）或电磁导航支气管镜（ENB）定位活检，阳性率可达92%以上。

3.病理与分子诊断