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(2026年)疑难、危重病例讨论及报告制度

2026年全院疑难、危重病例讨论及报告制度适用于全院各临床科室、医技科室、急诊急救体系、互联网诊疗平台及所有注册执业医务人员，是落实国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度（2025修订版）》、三级医院等级评审（2026版）标准及DRG/DIP支付方式改革精细化管理要求的专项执行规范，旨在通过规范化的病例讨论与全链条报告管理，提升疑难疾病诊疗精准度、危重症救治成功率，防范医疗安全风险，保障患者合法权益。

一、术语定义与适用范围

（一）疑难病例定义

符合以下任一情形的病例纳入疑难病例管理范畴：

1.住院超过14天核心诊断不明确，或住院超过30天仍未形成确定诊疗方案的病例；

2.门诊连续3次就诊（含不同医师接诊）未明确诊断或规范治疗后效果不佳的病例；

3.疑似罕见病、特殊病原体感染或国内尚未报告过的新发疾病病例；

4.术前评估为四级手术，且患者合并3种及以上基础疾病、重要脏器功能不全，手术风险等级评定为极高危的病例；

5.诊疗过程中出现严重并发症，经规范处理后病情仍不稳定或病因不明的病例；

6.DRG/DIP入组异常（含低风险死亡疑点、高码低编疑点、低码高编疑点）或实际医疗费用超出支付标准30%以上的病例；

7.涉及医疗纠纷隐患，可能引发投诉或诉讼的病例；

8.上级卫生健康行政部门指定需专项讨论的病例。

（二）危重病例定义

符合以