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简易版卫生院医院感染管理制度

一、总则

为有效预防和控制卫生院内感染的发生，保障患者、家属及医务人员的健康与安全，维护医疗质量与医疗安全，根据国家相关法律法规及卫生行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度适用于本院所有科室、部门及全体工作人员，包括医务人员、行政后勤人员、实习生、进修生及外来务工人员等。医院感染管理遵循“预防为主、科学防控、规范管理、强化落实”的原则，建立医院感染管理委员会、感染管理科（或专/兼职管理人员）、科室感染管理小组三级管理体系，明确各级职责，确保制度有效执行。

二、组织管理与职责

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是本院感染管理工作的领导与决策机构，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括感染管理科、医务科、护理部、临床科室、检验科、药剂科、总务科等部门负责人。其主要职责是：

1.依据国家有关法规，制定本院感染管理政策、规划、制度并监督实施。

2.定期召开会议，研究、协调和解决本院感染管理方面的重大问题。

3.审定本院感染管理工作计划、总结及感染暴发事件的调查报告与处置方案。

4.组织开展医院感染预防与控制知识的全员培训与教育。

5.对新建、改建、扩建项目的卫生学标准进行审核。

（二）感染管理科（或专/兼职管理人员）

感染管理科（或指定专/兼职管理人员）是医院感染管理委员会的常设办事机构，负责全院感染管理的具体工作。其主要职责是：

1.拟