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医院发热门诊院感整改方案

为全面落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《发热门诊设置管理规范》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》等国家及省市相关文件要求，针对202X年X月X日省、市两级院感质控中心联合专项督查及本院院感管理科202X年X季度日常巡查发现的发热门诊院感防控短板漏洞，严格遵循“医患同防、人物同防、环境同防”核心原则，全面压实院感防控责任，堵塞防控风险点，切实保障医务人员及就诊患者生命安全和身体健康，特制定本整改方案，所有整改措施均明确责任主体、完成时限、验收标准，确保可落地、可核查、见实效。

一、现存问题梳理

本次共排查出六大类27项具体问题，所有问题均建立台账、明确溯源，具体如下：

1.布局流程不规范，存在交叉暴露风险。一是三区划分标识模糊、物理隔离不到位，清洁区与潜在污染区之间仅设置可双向开启的普通门，未设置缓冲间互锁装置，核查近1个月监控数据发现医护人员进出潜在污染区时，18次出现两门同时开启的情况，交叉动线占比达23%，2个缓冲间均未配备非接触式手消装置、防护用品更换箱。二是通道标识不清晰，医护通道与患者通道仅张贴纸质标识，未设置物理隔断与人员预警装置，近1个月共出现3例普通患者误入发热门诊专用通道、2例后勤人员误走患者通道的情况，患者通道出口未设置二次消毒驿站。三是留观室配置不达标，现有留观室仅4间，不符合二级综合医院发热门诊留观室不