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中学生心理测评知情同意书

一、测评基本信息说明

（一）测评发起主体

本次心理测评由XX市教育局德育与心理健康教育指导中心统一部署，XX学校心理健康教育中心具体组织实施。测评全程由持有国家心理咨询师职业资格证书、具备3年以上青少年心理服务经验的专职心理教师统筹，测评实施人员均经过市教育局统一的心理测评伦理规范、施测流程专项培训，考核合格后方可参与本次工作，不存在无资质人员违规施测的情况。

（二）测评适用对象

本次测评覆盖XX学校全体在校初一至高三年级学生，测评工具均经过国内大规模青少年常模验证，适配12-18岁中学生认知发展水平与心理发展特点，不存在超出适用年龄范围的测评内容。

（三）测评时间安排

本次测评分批次错峰开展，具体安排如下：

1.初一年级：202X年X月X日16:00-16:40

2.初二年级：202X年X月X日16:00-16:40

3.初三年级：202X年X月X日16:00-16:45（增加学业压力模块评估）

4.高一年级：202X年X月X日16:00-16:50（增加适应状况模块评估）

5.高二年级：202X年X月X日16:00-16:45

6.高三年级：202X年X月X日16:00-16:50（增加考前焦虑模块评估）

测评均安排在课后服务时间开展，不占用正常学科教学课时，单次测评时长最长不超过50分钟，不会增加学生额外学业负担。

二、测评目