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中国乳腺肿块临床诊疗指南（2025版）

前言

随着医学影像技术的进步与人群健康意识的提升，乳腺肿块的检出率呈现逐年上升的趋势。作为乳腺外科临床工作中最常见的体征之一，乳腺肿块涵盖了从良性病变到恶性肿瘤的广泛谱系。为了进一步规范我国乳腺肿块的诊疗行为，提升各级医疗机构同质化诊疗水平，改善患者预后并优化生活质量，特基于循证医学证据及我国临床实践现状，制定本诊疗指南。本版指南在既往版本基础上，重点更新了影像学评估标准、微创活检技术的应用指征、以及多学科诊疗（MDT）模式下的个体化治疗策略，旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的指导意见。

第一章乳腺肿块的初期评估与病史采集

乳腺肿块的精准诊断始于细致的初期评估。临床医师在面对主诉乳腺肿块的就诊者时，不应仅局限于触诊发现的包块，而应建立系统性的评估思维。初期评估的核心在于鉴别肿块的性质（囊性或实性、良性或恶性），并确定患者罹患乳腺癌的潜在风险。

1.1病史采集

详尽的病史采集是诊断的基石。除常规的现病史（包括肿块发现时间、生长速度、疼痛情况、是否与月经周期相关、乳头溢液性状等）外，必须重点关注以下高危因素：

家族史与遗传史：一级亲属（母亲、姐妹、女儿）中有乳腺癌或卵巢癌病史，特别是发病年龄小于50岁者；已知的BRCA1/2基因突变携带者或家族性遗传性肿瘤综合征史。

月经与生育史：月经初潮早（12岁）、绝经晚（55岁）、未生育、第一胎