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(2026)脑梗死临床路径

2026版脑梗死临床路径是基于近年脑血管病诊疗领域最新循证医学证据、国内外指南更新、我国分级诊疗体系建设要求以及DRG/DIP付费改革需求，对2017版原发脑梗死临床路径进行系统性修订后形成的标准化诊疗管理规范，适用于我国各级医疗机构18岁及以上、发病14天以内的急性原发脑梗死住院诊疗管理。

适用范围

本路径覆盖TOAST分型中动脉粥样硬化性脑梗死、心源性栓塞性脑梗死、小动脉闭塞性脑梗死三种最常见临床类型，不适用于其他明确病因（如血管炎、动脉夹层、凝血功能障碍）及不明原因脑梗死的特殊诊疗管理，此类病例可参照本路径原则制定个体化诊疗方案。基层医疗机构可针对NIHSS评分≤4分的轻型脑梗死直接应用本路径，对于重度脑梗死、合并大血管闭塞的病例，可按照本路径要求完成急诊初始处理后转诊至具备血管内治疗能力的上级医疗机构。

诊断依据

诊断标准严格遵循《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2025》《世界卒中组织急性缺血性卒中诊疗指南2023》《中国心源性卒中防治指南2024》相关要求：①急性起病，存在局灶性神经功能缺损（如一侧肢体无力/麻木、言语不清、中枢性面舌瘫、视野缺损、共济失调等），少数可表现为全脑功能障碍；②神经功能缺损症状持续24小时以上，或影像学检查发现明确的责任梗死病灶；③头颅CT或MRI检查排除颅内出血、颅内肿瘤、炎性脱髓鞘病变、颅脑外伤等非缺血性病变；④完