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(2025整理)脑梗死临床路径

脑梗死临床路径是针对急性原发脑梗死患者制定的标准化诊疗管理流程，2025版基于《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》等最新循证医学证据，对原有路径进行了全流程优化，覆盖从急诊接诊、住院诊疗到出院后长期随访的全周期管理，进一步规范诊疗行为，提高诊疗质量，控制医疗成本，改善患者预后。

适用对象

第一诊断符合ICD-10编码I63的急性脑梗死患者，发病7天内收入院，且符合以下条件：存在局灶性神经功能缺损症状，经头颅影像学检查排除脑出血及其他颅内占位性病变，符合脑梗死诊断标准。排除以下情况：合并严重多器官功能衰竭、恶性肿瘤终末期，预期生存期不足6个月；脑梗死后出血转化伴脑疝形成需紧急开颅手术干预；因颅脑外伤、手术、肿瘤等病因导致的继发性脑梗死；患者或家属拒绝进入临床路径管理。

诊断依据

符合以下标准即可确诊急性脑梗死：1.急性起病，多数患者在数小时内症状达到高峰，部分进展性卒中症状可在1-3天内进行性加重；2.出现局灶性神经功能缺损，表现为一侧肢体无力或麻木、言语障碍、口角歪斜、视物模糊、行走不稳、意识障碍等，少数患者可表现为全面性神经功能损伤；3.临床症状持续超过24小时，或症状持续时间不足24小时但头颅影像学检查可见明确责任梗死病灶；4.结合病史、体格检查及影像学检查，排除脑出血、颅内肿瘤、炎性脱髓鞘