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(2025整理)带状疱疹临床路径

本临床路径适用于第一诊断为带状疱疹（ICD-10编码：B02），包括无并发症带状疱疹、合并中度以下神经痛、皮疹泛发需住院干预的患者，不适用于合并严重内脏播散性带状疱疹、中枢神经系统受累、眼部重型带状疱疹需手术干预、播散性带状疱疹合并多器官功能衰竭的患者。

诊断依据

目前带状疱疹诊断主要依据流行病学史、临床表现结合实验室检查，具体标准如下：

1.流行病学与前驱表现：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活所致，患者既往多有水痘病史，好发于年龄≥50岁人群、免疫功能低下人群，发病前1~5天可出现前驱症状，包括局部皮肤感觉异常、痛觉过敏、灼热、轻度瘙痒，可伴随低热、全身乏力、头痛等不适，部分无皮疹前驱期患者易被误诊为肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎、偏头痛等疾病。

2.典型皮疹表现：皮损多沿单侧周围神经走行分布，一般不越过躯体中线，初期为红斑，很快出现簇集分布的粟粒至黄豆大小丘疹，数小时内发展为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，水疱间皮肤正常；病程不同阶段可表现为不同皮损类型，临床可分为顿挫型（仅出现红斑丘疹，不发展为水疱，无明显皮损消退后瘢痕）、大疱型、出血型、坏疽型、泛发型（受累皮区超过2个，可伴随全身症状）。特殊部位受累存在特异性表现：头面部带状疱疹可累及三叉神经眼支，引发眼部带状疱疹，严重者可出现全眼球炎、角膜穿孔甚至失明；耳带状疱疹可累及面神经和