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2025中国非ST段抬高型急性冠脉综合征诊疗指南（完整版）

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2025-2026年

2025中国非ST段抬高型急性冠脉综合征诊疗指南（完整版）

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前言

非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）包括不稳定性心绞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），占所有急性冠脉综合征的70%以上。我国每年NSTE-ACS新发病例超过200万，30天死亡率2-5%，1年死亡率8-12%，1年内再发心肌梗死率10-15%。与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）不同，NSTE-ACS的病理生理机制更为复杂，涵盖斑块破裂/侵蚀继发血栓形成、血管痉挛、栓子栓塞和供需失衡等多种机制，临床表现异质性大。2025年指南整合欧洲心脏病学会（ESC）2023年更新、美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）2022年指南，以及中国急性冠脉综合征注册研究（CPACS）超过50000例数据，重点修订了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）快速排除路径、缺血/出血双风险评估模型、早期侵入策略的时间分层、完全血运重建策略（NSTEMI多支病变同期或分期PCI），以及新型P2Y12抑制剂（替格瑞洛、氯吡格雷）和抗凝药物（比伐卢定）的选择策略。本指南适用于心血管内科、急诊科、介入科及重症医学科医师。

一、主题定位与价值

1.1核心定位

本指南定位于NSTE-ACS的全程规范化管理