事故认定责任书申请复核模板.docx

事故认定责任书申请复核模板

申请人：[姓名/单位名称]，性别：[男/女]，民族：[X族]，身份证号/统一社会信用代码：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，住址/住所地：[XX省XX市XX区XX路XX号]，联系电话：[XXXXXXXXXXX]。

被申请人：[对方当事人姓名/单位名称]，性别：[男/女]，民族：[X族]，身份证号/统一社会信用代码：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，住址/住所地：[XX省XX市XX区XX路XX号]，联系电话：[XXXXXXXXXXX]。

复核请求：

1.依法撤销XX市公安局交通警察支队XX大队于XXXX年XX月XX日作出的第[XXXXXXXXXXXX