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高压氧知情同意书

医疗机构名称：_________________________科室：__________病历号：__________

患者姓名：__________性别：□男□女年龄：____岁联系电话：________________

住址：________________________________________紧急联系人：__________关系：__________联系电话：________________

临床诊断：________________________________________________________________________________

高压氧治疗适应证：□一氧化碳中毒□缺血性脑血管病□颅脑损伤□突发性耳聋□糖尿病足□减压病□气体栓塞□其他：________________

一、高压氧治疗基本说明

高压氧治疗是指患者在高于标准大气压（1个标准大气压=101.325kPa）的密闭环境中，吸入浓度≥85%的氧气以达到治疗疾病目的的临床干预手段，是现代医学多学科综合治疗体系的重要组成部分。

目前临床常规治疗压力通常设置在1.2-2.5个绝对大气压（ATA）之间，每次治疗总时长90-120分钟，其中加压阶段15-20分钟、稳压吸氧阶段60-80分钟、减压阶段15-20分钟，治疗频次通常