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2026年医保经办管理人员政策理论考试题库含答案

一、单项选择题（共40题，每题1分）

1.根据我国医疗保障制度建设的总体框架，到2026年，基本医疗保险参保覆盖率应稳定在（）以上。

A.90%

B.92%

C.95%

D.98%

2.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障经办机构应当建立健全（）制度，确保基金安全。

A.业务、财务、安全和风险管理

B.行政审批、资金拨付、稽核检查

C.定点管理、费用审核、支付结算

D.预算编制、收支管理、会计核算

3.职工基本医疗保险费通常由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的（）左右，具体比例由统筹地区人民政府规定。

A.4%

B.6%

C.7.5%

D.9%

4.在DRG（疾病诊断相关分组）付费改革中，衡量医疗服务广度和技术难度的核心指标是（）。

A.时间消耗指数

B.费用消耗指数

C.CMI（病例组合指数）

D.低风险死亡率

5.城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府相结合的筹资机制。2025-2026年度，财政补助与个人缴费的比例通常保持在（）左右。

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

6.医保经办机构在审核医疗费用时，对于“三大目录”外的费用，处理原则是（）。

A.全部纳入统筹支付

B.按比例纳入统筹支付

C.由参保人员全额承担

D.由大病保险全