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痔临床诊疗指南

痔是肛管或直肠下端静脉丛充血、瘀血并肿大形成

可能出现吻合口出血术后小时内吻合口狭窄需定期扩肛偶有直肠阴道瘘罕见与操作不当相关超声引导下痔动脉结扎术DGHAL利用超声定位痔动脉齿状线上方cm点缝合结扎动脉分支适用于IIIII度内痔以出血为主优点是微创无切口术后疼痛轻微缺点是对脱出症状改

的良性疾病，以排便出血、痔核脱出、肛门疼痛或瘙痒

为主要特征。其发病与肛垫下移、静脉曲张、腹压增高

及生活习惯密切相关。临床诊疗需遵循“无症状者无需

治疗，有症状者以减轻或消除症状为核心”的原则，结

合患者具体病情选择个体化方案。

一、分类与分度

根据发生部位，痔分为内痔、外痔及混合痔。内痔

窄吻合器痔上黏膜环切术PPH通过吻合器环形切除齿状线上方cm直肠黏膜及黏膜下层上提肛垫并阻断痔血供适用于IIIIV度内痔环状混合痔操作要点扩肛后插入肛镜在齿状线上cm处缝合黏膜环击发吻合器完成切除吻合优点是术后疼痛轻恢复快天可正常活动缺点是

位于齿状线以上，被直肠黏膜覆盖；外痔位于齿状线以

下，被肛管皮肤覆盖；混合痔则跨越齿状线，同时