医学课件-山东省护理文书规范.pptx

医学课件-山东省护理文书规范;目录;01;护理文书的定义和意义;护理文书的作用;护理文书的规范要求;02;文书格式要求;文字记录规范;数据记录准确性;03;病历首页的填写;病情进展记录;诊断与治疗记录;04;护理记录单的种类;护理记录单的填写要求;护理记录单的保存和管理;05;会诊记录的内容;会诊记录的书写格式;会诊记录的审核和保存;06;不良事件的定义和分类;报告程序和要求;处理原则和措施;07;管理制度;监督检查;培训与考核;08;信息化背景;系统功能与应用;信息安全与保密;09;文书责任主体;文书责任认定;法律救济与赔偿;THANKS