门静脉高压性胃病诊疗共识.docxVIP

门静脉高压性胃病诊疗共识

门静脉高压性胃病（PortalHypertensiveGastropathy，PHG）是门静脉高压的特征性并发症之一，指门静脉压力升高后胃黏膜微循环障碍、黏膜屏障功能受损引发的胃黏膜非炎症性病变，临床以胃黏膜弥漫性充血、红斑、马赛克样改变为典型内镜表现，严重者可出现消化道出血、缺铁性贫血等并发症。PHG在肝硬化门静脉高压患者中的患病率为20%~75%，其中重度PHG占比10%~25%，约10%~15%的肝硬化上消化道出血由PHG导致，仅次于食管胃静脉曲张破裂出血。为规范我国PHG的临床诊疗路径，提高诊疗同质化水平，由中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组、中华医学会肝病学分会肝硬化学组联合牵头，组织消化内科、肝病科、内镜科、介入科、普外科等多领域专家，基于国内外最新临床研究证据，结合我国临床实践特点，制定本共识。本共识证据等级采用GRADE分级系统：A级（高质量）、B级（中等质量）、C级（低质量）；推荐强度分为强推荐、弱推荐。

一、病因与发病机制

1.1病因

所有导致门静脉压力升高的疾病均可诱发PHG，核心病因包括以下三类：

肝硬化：占所有PHG病因的80%~90%，包括乙型病毒性肝炎肝硬化、丙型病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化、自身免疫性肝病相关肝硬化等。研究显示，肝硬化患者病程每增加5年，PHG患病风险升高21%，肝功能C