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中国慢性便秘临床诊断与治疗规范

核心内容解读

广西中医药大学第二附属医院

康善平

目录

01.慢性便秘概述

02.诊断标准与流程

03.规范化治疗策略

04.特殊人群管理

2024临床诊疗规范系列解读

目

录

01慢性便秘概述

PART01

定义、流行病学与病因分类

涵盖器质性疾病、药物性因素与功能性疾病三大类别

慢性便秘诊疗基础·01

定义

流行

病因

便秘症状持续≥6个月，伴排便困难、次数减少或粪便干硬

国内患病率4%~10%，女性及老年人群患病率显著更高

02.诊断标准与流程

PART02

01罗马Ⅳ诊断标准

02警惕报警症状

症状持续≥6个月，近3个月需满足6项中的2项+：排便费力、干球便/硬便、排便不尽感、肛门直肠梗阻感、需辅助排便、每周自发排便3次。

年龄40岁、便血/隐血阳性、贫血、消瘦、明显腹痛/腹块、结直肠肿瘤家族史（需进一步排查器质性疾病）。

诊断标准与报警症状

辅助检查

便秘规范化诊疗体系

常规筛查

粪便常规+隐血试验为必查项目，必要时检测血常规、甲功；报警征象者需完善结肠镜及影像学，排除器质性病变

功能评估

针对难治性便秘或术前患者：BET初筛直肠排空能力，ARM诊断肛管动力异常，排粪造影评估盆底运动与解剖，CTT鉴别慢传输型便秘

诊治流程图

01.慢性便秘初诊路径

从病史采集与体格检查切入，重点排查是否存在报警症状。若无报警症状