肝细胞癌的放射治疗（外放疗、内放疗）.pptxVIP

肝细胞癌放射治疗：外放疗与内放疗的循证进展汇报人：放射科

汇报导览01疾病背景与放疗定位肝癌负担与放疗的循证地位02外放疗技术前沿SBRT、质子、MR-Linac的临床突破03内放疗指南升格??Y-SIRT的全病程价值验证04联合治疗与展望放疗联合系统治疗的新范式

疾病背景与放疗定位01

肝癌负担严峻，放疗需求迫切36.77万中国年新发肝癌病例?占全球45%45%全球新发肝癌占比?近半数60%确诊时已属中晚期?预后差中国肝癌核心数据恶性肿瘤死亡率排名第2位

放疗在肝癌综合治疗中的角色手术消融介入放疗系统治疗22%放疗贡献率27%手术占比50%-70%需放疗患者放射治疗已从姑息手段跃升为覆盖全病程的核心治疗选项根治性治疗不可手术的早期小肝癌，SBRT可达到与手术相当的局部控制效果SBRT早期小肝癌综合治疗增效与TACE联合提高局部控制率，与系统治疗协同增强抗肿瘤效应TACE联合系统治疗协同姑息减症针对骨转移/淋巴结转移疼痛，放疗缓解率可达80%以上骨转移淋巴结转移缓解率80%

外放疗技术前沿02

外放疗技术演进总览60%剂量降幅SBRT使周围正常肝组织受照剂量降低60%以上~0靶后剂量质子治疗布拉格峰特性肿瘤后方正常组织受照趋近于零5代技术代际二维放疗→三维适形→调强放疗→SBRT→质子/重离子五代技术代际精度递进

SBRT的临床数据与突破性应用89.2%局部控制率1.5mm靶区精度