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慢性阻塞性肺疾病临床路径(推荐)

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院治疗临床路径的适用对象为第一诊断符合ICD-10编码：J44.001/J44.101的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，路径整体参考2021年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、2024年GOLD慢性阻塞性肺疾病全球创议更新内容制定，适用于各级医疗机构开展规范化诊疗。

诊断依据

1.病史与诱因：多数患者存在明确的慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）病史，本次急性加重存在明确诱因，最常见诱因为呼吸道病毒或细菌感染，其次为吸烟、空气污染暴露、气道痉挛、停用平喘药物、合并心功能不全等，少数患者无明确诱因可查。

2.临床表现：核心表现为原有呼吸道症状加重，即咳嗽频率增加、咳痰量增多、痰液性状改变（多为脓性或黏脓性）、呼吸困难程度较前加重，部分患者可出现发热、胸痛、意识改变、下肢水肿加重等伴随表现。体格检查可发现患者存在不同程度的发绀、桶状胸、双肺呼吸音减低，可闻及散在或弥漫性干湿性啰音，心率增快，严重患者可出现胸腹矛盾呼吸、神志淡漠或烦躁不安。

3.辅助检查：

（1）肺功能检查：稳定期慢阻肺金标准为吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7，可明确持续气流受限诊断，急性加重期病情稳定后需完善肺功能检查评估疾病严重程度。

（2）动脉血气分析：可评估患者缺氧与二氧化碳潴留程度，是判断呼吸衰竭类型与严重程度的核心指标，PaO2＜60mmH