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急性心力衰竭的急诊评估与处理总结2026

急性心力衰竭（AHF）是指心力衰竭症状和（或）体征突然发作或渐进性加重，病情严重到需要紧急就医，并导致非计划性住院或急诊就诊。关于AHF的急诊评估和处理，《中国急性心力衰竭急诊诊疗指南（2026）》主要提出了以下推荐意见。

1.院前急救

推荐意见：（1）院前急救人员应优先识别高危特征，如低血压、组织灌注不足证据或室性心律失常风险（推荐级别Ⅱa，证据水平B）。（2）基本生命支持和初步评估院前急救人员应对患者进行生命体征监测（包括血压、心率和氧饱和度）和意识状态的评估，并在必要时提供所能给予的呼吸和循环支持（推荐级别Ⅱa，证据水平B）。（3）决策和快速转运在完成初步评估和相应处理后，应尽快将患者转运至最近且具备心力衰竭诊疗能力的医院。转运决策需依据风险分层，综合考虑患者的病情严重程度、既往病史以及当地医疗资源分布等。对于特别危重的患者，建议在转运过程中把患者相关信息提前告知对接医院，以做好相应的准备（推荐级别Ⅱa，证据水平B）。

2.急诊室早期处理

推荐意见：（1）急性心力衰竭患者到达急诊室时，即应采集关键病史并同时评估生命体征，床旁监护，完善重要辅助检查包括：心电图、血气分析、血浆利钠肽、心肌肌钙蛋白、D-二聚体、床旁超声检查等（推荐级别Ⅰ，证据水平B）。（2）低氧血症患者给予吸氧，呼吸困难明显者排除禁忌证后可应用无创正压通气治疗或经鼻高