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高血压急症监护及护理干预指南

一、高血压急症定义与分类

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般≥180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一组临床综合征。根据中国高血压防治指南（2023年修订版）数据，高血压急症占高血压人群的1%~2%，发病后1个月内死亡率达18%，1年内死亡率达50%，早期规范监护与干预是改善预后的核心关键。

目前临床将高血压相关急症分为两类：①高血压急症：血压显著升高伴急性靶器官损害，需立即静脉降压治疗；②高血压亚急症：血压显著升高但不伴急性靶器官损害，可予口服降压治疗，避免快速静脉降压。高血压急症常见临床类型包括：高血压脑病、脑出血、急性缺血性脑卒中、急性冠脉综合征、急性主动脉夹层、急性左心衰竭伴肺水肿、先兆子痫/子痫、嗜铬细胞瘤危象，不同类型的降压目标与监护要点存在显著差异。

二、高血压急症即刻监护要点

（一）体位与生命体征监护

患者入院后立即绝对卧床休息，根据病情调整体位：伴颅内压升高、意识障碍者予床头抬高15°~30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压；伴急性左心衰竭者取半坐位或端坐位，双下肢下垂，减少回心血量；伴主动脉夹层者严格绝对平卧，避免搬动，防止夹层延展。

生命体征需采用有创或无创持续监护：①无创监护适用于生命体征相对稳定患者，每5~15分钟测量1次血压，测量时统一测量右