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高血压急症与亚急症标准化救治指南

一、定义与危险分层

（一）定义

高血压急症指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压短时间内显著升高，通常收缩压（SBP）≥180mmHg和（或）舒张压（DBP）≥120mmHg，同时伴有进行性心、脑、肾、眼底、大血管等靶器官急性损害的临床综合征。若血压显著升高但无急性靶器官损害，则定义为高血压亚急症。需明确：血压升高的幅度不是区分急症与亚急症的核心标准，部分未达到上述阈值但已出现新发急性靶器官损害，或慢性靶器官损害急性加重的情况，仍需归为高血压急症；部分患者血压超过上述阈值但无靶器官损害，仍属于高血压亚急症。

国内流行病学数据显示，我国高血压患者中高血压急症的发生率约为1%~2%，住院高血压急症患者死亡率约为6.1%，1年死亡率可达19.3%，早期规范干预可显著降低不良预后风险。

（二）危险分层

高血压急症根据靶器官受累类型分为以下临床亚型，不同亚型风险差异显著：

1.极高危组：包含高血压脑病、高血压伴急性冠脉综合征、高血压伴急性左心力衰竭肺水肿、高血压伴主动脉夹层、高血压伴缺血性脑卒中、高血压伴脑出血、高血压伴急性肾损伤、子痫前期及子痫，此类患者短时间内死亡风险超过10%，需立即启动紧急降压干预。

2.高危组：包含围手术期高血压急症、嗜铬细胞瘤危象、严重鼻出血、妊娠相关高血压伴器官损害，此类患者需在1~2小时内启动降压干预，控制血压