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高血压指南版2025

一、高血压诊断与分层标准

1.1诊断阈值与测量规范

本指南延续2023版《中国高血压防治指南》的诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。针对家庭自测血压，诊断阈值设定为连续5~7天平均血压≥135/85mmHg；24小时动态血压诊断标准为平均血压≥130/80mmHg，其中白天平均≥135/85mmHg、夜间平均≥120/70mmHg。

血压测量需严格遵循规范：诊室测量优先选用经国际标准（ESH、BHS、AAMI）认证的上臂式电子血压计，测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡、剧烈运动，安静休息5分钟以上，测量时取坐位，上臂中点与心脏处于同一水平，首次测量需同时记录双侧上臂血压，以数值较高一侧为后续测量基准，两侧收缩压差20mmHg时需警惕上肢动脉狭窄可能。家庭自测血压建议每日早、晚各测量1次，每次测量2~3次，间隔1分钟取平均值，初诊或血压未达标阶段连续测量7天，取后6天平均血压作为评估依据。

1.2心血管风险分层

根据血压水平、危险因素、靶器官损害及合并临床疾病，将高血压患者分为低危、中危、高危、很高危四层，分层结果直接决定初始治疗方案与随访频率：

血压水平分级：1级高血压（收缩压140~159mmHg/舒张压90~99mmHg）、2级高血压（160~179mmHg/100~