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心脏病疼痛评估

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CONTENTS

目录

1

心脏病疼痛概述

2

心脏疼痛症状特征

3

胸痛的鉴别诊断

4

评估方法与工具

5

紧急评估与处理

6

预防与后续管理

心脏病疼痛概述

01

临床定义

心脏病疼痛（如心绞痛、心肌梗死）是由于心肌缺血或坏死导致的胸部剧烈不适，常表现为压迫感、紧缩感或烧灼感，可放射至左肩、背部或下颌。

诊断意义

疼痛特征是区分心源性与其他胸痛（如胃食管反流、肌肉骨骼痛）的关键，早期识别可降低猝死风险。

病理生理机制

冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供氧不足，引发乳酸堆积刺激神经末梢，产生疼痛信号。

定义与重要性

常见疼痛类型

稳定性心绞痛

由体力活动或情绪激动诱发，持续2-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，提示冠状动脉固定性狭窄。

不稳定性心绞痛

静息时突发疼痛，持续时间长（20分钟），可能进展为心肌梗死，需紧急干预。

变异型心绞痛

由冠状动脉痉挛引起，多发生于夜间或清晨，心电图显示ST段抬高。

非典型疼痛

糖尿病患者或老年人可能表现为呼吸困难、乏力而非典型胸痛，易漏诊。

风险评估因素

不可变因素

年龄（男性45岁，女性55岁）、家族早发冠心病史、遗传性血脂异常（如家族性高胆固醇血症）。

可变因素

高血压（140/90mmHg）、吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、糖尿病（糖化血红蛋白7%加速动脉硬化）、肥胖（BMI≥30）。

生化指标

低密度脂蛋白（