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中国儿童青少年疾病临床诊疗指南（2025版）

前言与适用范围

本指南旨在为各级医疗机构儿科医师及全科医师提供关于中国儿童青少年（0-18周岁）常见疾病的临床诊疗建议与规范。随着医学证据的不断更新和疾病谱的变化，2025版指南在既往版本基础上，重点强化了精准医疗、多学科协作（MDT）以及全生命周期健康管理的理念。本指南内容涵盖呼吸、消化、神经、心血管、内分泌、心理行为及感染性疾病等多个系统，强调基于循证医学证据的诊断思路与治疗方案，同时兼顾基层医疗机构的可操作性，旨在提升我国儿童青少年疾病的整体诊疗水平，保障儿童健康权益。

第一章呼吸系统疾病诊疗规范

1.1社区获得性肺炎（CAP）

社区获得性肺炎仍是导致中国儿童住院的主要原因之一。诊疗核心在于病原学鉴别与病情严重度评估。

病原学诊断策略：

对于门诊轻症肺炎，不推荐常规进行病原学检测。对于需住院治疗的重症肺炎或经验性治疗无效者，应积极进行病原学检查。细菌性肺炎仍以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主，病毒性肺炎中呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒及腺病毒较为常见，且近年来肺炎支原体（MP）在学龄期儿童中的流行呈现耐药率升高趋势。

病情严重度评估：

临床应依据呼吸频率、胸壁吸气性凹陷、中心性紫绀及精神状态等指标进行评估。推荐使用CURB-65评分的改良版或儿童肺炎严重程度评分（PSI）辅助判断。

治疗原则：

细菌性肺炎：首选青霉素类或头