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糖皮质激素临床应用专家共识（2025版）

1.前言

糖皮质激素作为临床应用最为广泛的药物之一，在风湿免疫病学、呼吸病学、变态反应学、肾病学及重症医学等多个领域扮演着不可替代的角色。自1948年糖皮质激素首次用于治疗类风湿关节炎并获得惊人疗效以来，关于其作用机制的研究不断深入，临床应用经验也日益丰富。然而，糖皮质激素是一把典型的“双刃剑”，在发挥强大抗炎和免疫抑制作用的同时，其伴随的不良反应——如医源性库欣综合征、骨质疏松、感染风险增加、糖耐量异常等——严重制约了临床获益。

近年来，随着分子生物学的发展，对糖皮质激素受体（GR）亚型、基因组与非基因组效应机制的理解取得了突破性进展。新型制剂的研发以及精准医疗理念的推广，使得糖皮质激素的临床应用进入了个体化和精细化的新阶段。为了进一步规范我国糖皮质激素的临床应用，提高医疗质量，保障患者安全，中华医学会相关学分会组织国内多名专家，基于最新的循证医学证据，结合我国临床实际情况，对既往共识进行了更新，制定了《糖皮质激素临床应用专家共识（2025版）》。

本共识旨在通过系统梳理药理学原理、明确适应证与禁忌证、优化给药方案、建立不良反应监测与防控体系，为各级临床医师提供科学、规范、可操作的指导建议，力求在最大化临床疗效的同时，最小化潜在风险。

2.糖皮质激素的药理学基础与分类

2.1作用机制

糖皮质激素的药理作用复杂多样，主要通过细胞浆内的糖皮