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胃肠外科病人围手术期营养治疗通则

1、对存在营养风险和营养不良的病人，建议进行围手术期营养治疗。

2、对于预计围手术期不能经口进食时间5d，或无法摄入能量或蛋白质目标需要量50%的时间7d，以及围手术期需明显提升营养状况或存在严重代谢障碍风险病人，推荐营养治疗。

3、围手术期病人能量目标量首选采用间接测热法进行实际测定，无法测定时可按照25～30kcal/(kg·d)提供能量；蛋白质目标需要量为1.2～1.5g/（kg·d）。

4、长期禁食或接受PN病人应补充生理需要量的维生素及微量元素，避免机体缺乏维生素及微量元素。

5、对于胃大部切除或全胃切除病人，应注意补充维生素B12、叶酸、铁、钙和维生素D。

6、营养治疗推荐首选营养咨询和ONS；若营养咨询和ONS无法满足机体营养需求可应用EN；若EN不能满足机体营养需求，则应联合应用PN或选择PN。若病人需要营养治疗但存在EN禁忌，推荐尽早开展PN。

7、围手术期EN应先选择经鼻胃管或鼻肠管喂养，如预计喂养时间4周，建议通过胃或空肠造口置管。