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伤口缝合配合完整版护理查房

一、病例汇报

本次护理查房针对一例急性外伤后伤口缝合患者进行全流程深度剖析。患者基本信息如下：男性，32岁，因工作时不慎被锐利金属器械割伤左前臂，伤后30分钟急诊入院。查体可见左前臂远端掌侧有一长约6cm的不规则伤口，深达皮下脂肪层，部分筋膜暴露，伤口边缘尚整齐，可见活动性出血，伴有轻度污染，未见明显肌腱断裂及神经血管损伤。患肢末梢血运良好，感觉及运动功能正常。患者神志清楚，精神紧张，诉伤口剧烈疼痛，无既往药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性病史。入院后急诊科医师立即开具医嘱，行局部浸润麻醉下清创缝合术。护理团队迅速启动创伤急救配合流程，完善术前检查，并在术后实施了精细化的伤口护理及康复指导。

二、护理评估

在执行缝合配合及后续护理前，对患者进行了全面、系统的评估，这是制定个性化护理计划的基础。

1.全身状况评估

评估患者生命体征，T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，SpO299%。患者面色苍白，出汗，呈现典型的急性应激反应状态。询问病史排除破伤风过敏史及近期用药史，确认患者末次进食时间为4小时前，需做好呕吐误吸的防范准备。

2.伤口局部评估

采用视、触、嗅、量法对伤口进行详细评估。

视诊：伤口呈梭形裂开，边缘有轻微挫伤，创面内有少量异物残留（金属碎屑），渗出液为淡红色血液，未见脓性分泌物。

触诊：伤口周围皮肤皮温