胸部评估实训.pptx

胸部评估

重点胸廓扩张度检查语音震颤检查肺部叩诊肺部听诊难点肺部叩诊、听诊

环境准备关门窗注意光线、室温请家属、陪客离开病室护理人员准备衣冠整齐，整洁大方洗手，戴帽子病人准备核对床号、姓名嘱病人排尿，取仰卧位评估前准备用物准备听诊器护士表笔实训报告单

评估者站于被评估者右侧与被评估者进行沟通问候自我介绍解释操作目的询问有无能影响评估结果的因素告知注意事项评估

（一）骨骼标志1.胸骨角2.腹上角3.肩胛骨4.脊柱棘突5.脊肋角胸部体表标志5

胸部体表标志（二）自然陷窝与解剖分区1.胸骨上窝2.锁骨上窝3.锁骨下窝4.腋窝6

肩胛上区肩胛间区肩胛下区胸部体表标志（二）自然陷窝与解剖分区7

胸骨中线锁骨中线腋前线腋中线腋后线后正中线肩胛下角线胸部体表标志（三）人工划线8

肺和胸膜检查1、胸廓扩张度（方法）（1）正常：两侧胸廓扩张度一致（2）异常表现：单侧减弱：大量胸腔积液。双侧减弱：肺气肿等。9

肺和胸膜检查2、语音震颤（方法）

正常：男性较女性强；成人较儿童强10异常：语颤减弱：积气、积液、胸膜增厚、支气管阻塞语颤增强：肺实变，近胸壁处有空腔（肺空洞）

清音浊音鼓音实音肝上界11

肺下界叩诊：（1）正常肺下界（2）肺下界移动度肺和胸膜检查12

（1）正常肺下界锁骨中线第6肋间腋中线第8肋间肩胛下角线第10肋