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高血压性脑出血重症管理专家共识（2026版）

一、前言

高血压性脑出血（HypertensiveIntracerebralHemorrhage,HICH）是高血压最严重的并发症之一，占所有自发性脑出血的70%~85%，全球年发病率为12~15/10万人，30天病死率高达35%~52%，存活患者中70%以上遗留不同程度的神经功能障碍，给社会和家庭带来沉重负担。

近年来，随着神经影像、重症监测、微创诊疗技术的快速发展，HICH的诊疗模式不断优化，但不同地区、不同层级医疗机构的管理水平仍存在显著差异，临床实践中对血压管控、血肿扩大预防、手术指征把握、并发症防治等关键问题的认识尚不一致。为进一步规范我国HICH重症患者的管理，提高救治成功率、改善长期预后，中华医学会神经病学分会脑血管病学组、中国医师协会神经外科医师分会神经重症专业委员会联合组织国内神经科、神经外科、重症医学科、康复医学科等多领域专家，基于2021年以来发表的高质量临床研究证据，结合我国临床实践需求，制定本共识。本共识推荐意见的证据等级和推荐强度参照GRADE分级标准：证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）4级；推荐强度分为强推荐（1级）、弱推荐（2级）2级。

二、院前与急诊初始评估

2.1院前识别与转运

HICH多急性起病，常表现为突发头痛、呕吐、意识障碍、局灶神经功能缺损（如偏瘫、失语）、癫痫发作等