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高脂血症性急性胰腺炎指南、专家共识

一、定义与流行病学

高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemicacutepancreatitis，HLAP）是指因血清甘油三酯（triglyceride，TG）水平显著升高，导致胰酶激活、胰腺自身消化的急性炎症性疾病，属于急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）的特殊亚型。目前国际公认的HLAP诊断阈值为：AP发病72h内血清TG≥11.3mmol/L，或TG在5.6~11.3mmol/L之间且血清呈乳糜状，同时排除胆石症、酒精、ERCP术后、药物、自身免疫等其他AP病因。

近年来HLAP的发病率呈逐年上升趋势，我国多中心流行病学数据显示，2015-2022年HLAP占所有AP病例的比例已从12.3%升至25.8%，在部分经济发达地区占比可达32.1%，已成为仅次于胆源性AP的第二大病因。HLAP患者中约82.6%合并原发性或继发性高脂血症，其中家族性高乳糜微粒血症患者AP终生发病率可达70%以上；2型糖尿病、肥胖（BMI≥28kg/m2）、甲状腺功能减退、长期服用糖皮质激素/雌激素/抗精神病药物人群的HLAP发病风险是普通人群的4.2~6.7倍。与其他亚型AP相比，HLAP患者重症转化率更高（32.4%vs18.7%），器官衰竭发生率更高（28.9%vs15.2%），复发率也显著升高（27.5%vs11.