小儿气道和呼吸管理指南2.ppt

小儿气道和呼吸管理指南;（优选）小儿气道和呼吸管理指南;内容;小儿气道的解剖和生理特点;小儿气道解剖特点;小儿气道生理特点;气道器具及使用方法;气道器具;气道器具——面罩;面罩使用方法;气道器具—口咽通气道

;气道器具—鼻咽通气道;气道器具—带气囊气管导管;插管术;患儿颈前轻压环甲软骨;拔管术;拨管后呼吸道梗阻

多数轻度梗阻，胸骨上凹轻度下陷

部分由深麻醉拔管后上呼吸道软组织塌陷所至

口腔分泌物部分阻塞呼吸道

由轻中度喉痉挛所致;处理

托下颌面罩给氧

清除口腔分泌物

如有轻中度喉痉挛，吸气困难较严重，可静脉给予少量丙泊酚（0.5-1mg/kg）

口咽通气道适用于深麻醉的病人或者在给予了丙泊酚之后，否则可能诱发或加重喉痉挛

侧卧位拔管可在一定程度上减少深麻醉拔管后呼吸道梗阻，保持侧卧位至到患儿清醒;拔管后呼吸抑制;预防措施：

不要用大剂量氯胺酮（肌注＜４mg/Kg，一般１-2mg/Kg）

少用或不用阿片类药或用瑞芬

用中短效非去极化肌松药而不用长效肌松药，常规拮抗

提倡吸入或短效麻醉药

所有的患儿都要应在术后恢复室密切观察，完全彻底清醒后才可送出;气道器具—喉罩（LMA）;气道器具—喉罩（LMA）;喉罩（LMA）使用方法;喉罩（LMA）使用;通气装置及通气模式;通气装置及通气模式;T型管系列回路—Mapleson系列回路和Bain回路;通气装置—循环式回路;循环式回路---呼吸阻