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36风湿病科尪痹中医诊疗方案

尪痹，作为一种以关节晨僵、疼痛、肿胀、变形及活动受限为主要临床表现的慢性进行性风湿病，相当于现代医学的类风湿关节炎等。其病程缠绵，致残率高，严重影响患者生活质量。本科室基于长期临床实践，结合古今医家经验，形成以下中医诊疗方案，旨在为尪痹患者提供规范、有效的中医药治疗。

一、诊断标准

（一）中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中尪痹的诊断依据：

1.多见于中老年患者，起病缓慢，逐渐加重。

2.对称性多关节疼痛、肿胀、晨僵，活动后稍缓。晨僵时间通常超过一小时。

3.常见受累关节为手足小关节，如掌指关节、近端指间关节、腕关节、跖趾关节等，可累及肘、肩、膝、踝等大关节。

4.晚期关节可出现畸形，如手指“天鹅颈”、“纽扣花”样改变，关节强直，肌肉萎缩。

5.舌象多表现为舌质偏暗或有瘀斑，舌苔薄白或白腻，脉象沉细或沉弦。

6.实验室检查：类风湿因子可阳性，血沉、C反应蛋白等炎症指标可升高。X线片可见关节间隙变窄、骨质侵蚀、骨质疏松或关节融合。

（二）鉴别诊断

需与骨痹（骨关节炎）、痛风、风湿热痹（风湿性关节炎活动期）、干燥综合征等相鉴别。骨痹多见于老年人，以大关节如膝、髋为主，疼痛与活动相关，休息后缓解，RF多阴性，X线以骨质增生为主。痛风性关节炎多为单关节炎，急性发作，血尿酸升高，可见痛风石。

二、病因病机

尪痹的发生发展，总以正气