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胃肠镜诊疗规范专家共识（2025版）

随着消化内镜技术的飞速发展以及早期癌症筛查需求的日益增长，胃肠镜诊疗技术已成为消化系统疾病诊治的核心手段。为了进一步规范我国各级医疗机构内镜中心的诊疗行为，提高早期消化道肿瘤的检出率，降低诊疗相关并发症风险，并适应人工智能、新型内镜设备等新技术的临床应用，特制定本专家共识。本共识旨在为临床医师提供具有可操作性的指导建议，涵盖从术前准备、术中操作到术后管理的全流程规范。

一、胃肠镜诊疗的适应症与禁忌症界定

1.1胃镜诊疗适应症

胃镜检查是诊断上消化道疾病的金标准。凡有疑似上消化道症状，如吞咽困难、胸骨后烧灼感、上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、黑便等，均应列为常规检查指征。此外，对于不明原因的贫血、消瘦、锁骨上淋巴结肿大等全身性症状，也需进行胃镜排查上消化道肿瘤。

在筛查方面，建议符合以下任一条件的人群作为胃癌高风险人群进行胃镜筛查：

年龄45岁以上，且来自胃癌高发地区；

幽门螺杆菌感染者；

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病；

胃癌患者一级亲属；

存在胃癌其他高危因素（如高盐饮食、吸烟、重度饮酒等）。

治疗性胃镜的适应症包括：上消化道异物取出、食管狭窄扩张或支架置入、上消化道出血止血治疗（如套扎、硬化剂、组织胶注射）、早期胃癌及癌前病变的内镜下切除（ESD/EMR）、经皮胃造瘘等。

1.2肠镜