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心搏骤停后综合管理专家共识（2025版）

随着现代心肺复苏（CPR）技术的普及和急救医疗体系的完善，自主循环恢复（ROSC）率已显著提高，然而心搏骤停后综合征（PCAS）导致的早期高死亡率依然是临床面临的严峻挑战。心搏骤停后综合管理旨在通过多模态、系统化的干预措施，减轻全身性缺血/再灌注损伤，改善神经功能预后，提高生存率。本共识基于最新的国际临床研究证据、循证医学数据及专家临床经验，对心搏骤停患者ROSC后的治疗策略进行了全面更新与细化，重点强调了个体化精准治疗、多学科协作（MDT）以及以神经功能预后为核心的综合管理理念。

一、病理生理机制与核心挑战

心搏骤停后综合征涉及复杂的病理生理过程，主要包含全身性缺血/再灌注损伤、脑损伤、心肌功能障碍及全身性炎症反应。理解这些机制是实施有效治疗的基础。

1.脑损伤

脑损伤是心搏骤停后死亡和致残的主要原因。在ROSC后，脑血流经历了一个多阶段的动态变化过程：初期无血流，随后为短暂的高灌注（通常持续数分钟至数小时），最后发展为由于微循环障碍导致的持续低灌注。此外，再灌注期间产生的兴奋性氨基酸、氧自由基、钙超载及炎症介质均会加剧神经元死亡。2025版共识特别强调，脑水肿和癫痫持续状态往往是隐性且进展迅速的，需在ROSC后即刻开始预防性干预。

2.心肌功能障碍

心搏骤停后心肌功能障碍被称为“心搏骤停后心肌顿抑”，表现为心肌收缩力减弱、心输出量