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痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2025版）

随着现代生活方式的改变及饮食结构的调整，痛风及高尿酸血症的发病率在全球范围内呈现显著上升趋势，已成为严重威胁公众健康的常见代谢性疾病。作为基层医疗机构的医务人员，掌握规范的诊疗流程对于疾病的早期发现、长期管理及并发症预防至关重要。本指南旨在为基层医生提供关于痛风及高尿酸血症的规范化、全周期诊疗策略，内容涵盖流行病学、发病机制、筛查诊断、非药物治疗、药物治疗及并发症管理等核心环节，强调可操作性及临床实用性，以期提升基层医疗卫生服务能力，改善患者预后。

一、疾病概述与流行病学特征

痛风是一种由于单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节、关节囊、软骨、骨质及其他组织中引起的炎性反应，与高尿酸血症直接相关。高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L（7mg/dL），女性高于360μmol/L（6mg/dL）。值得注意的是，并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风，被称为“无症状高尿酸血症”，只有当尿酸盐结晶析出并沉积导致组织损伤时，才引发临床显性痛风。

从流行病学角度看，痛风及高尿酸血症的患病率随年龄增长而升高，且存在明显的性别差异。男性多于女性，但女性在绝经后由于雌激素水平下降，发病率逐渐接近男性。近年来，由于高蛋白、高嘌呤饮食摄入增加，以及肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病的聚集，该病在年轻人群中的发病率亦显著提高，