（2026版）中国肝细胞癌合并门静脉癌栓诊疗指南PPT课件.pptxVIP

;;;;病因与风险因素;;;临床表现识别;多模态超声评估;;;TNM分期标准;;;预后评估指标;肝功能储备评估

Child-Pugh分级是治疗安全性的底线指标：A级患者可耐受联合治疗（如TACE+免疫检查点抑制剂），B级患者需谨慎调整剂量，C级患者仅支持对症治疗。

ICG-R15（吲哚菁绿滞留率）检测补充评估肝切除安全阈值：R1510%可考虑扩大肝切除，R1520%需限制切除范围或选择非手术方案。

影像学动态评估

多期增强CT/MRI每6-8周复查一次，重点观察癌栓强化程度变化：动脉期强化减弱提示治疗有效，门静脉期再通是预后改善的关键标志。

PET-CT用于鉴别PVTTⅣ型是否合并肝外转移，SUVmax5.0提示需优先系统治疗而非局部干预。;;多学科决策原则;采用程氏分型（Ⅰ-Ⅳ型）作为标准，针对Ⅰ/Ⅱ型患者优先考虑手术切除，Ⅲ/Ⅳ型患者则推荐局部联合系统治疗，如HAIC+TACE联合靶向药物。;;;精准肝切除技术;;;;随访监测方案;门静脉高压处理;指南更新内容;